經(jīng)腓骨骨干骨折夾板固定要在上三分之一處,膝關(guān)節(jié)屈伸四十至五十度,內(nèi)外側(cè)超膝關(guān)節(jié),中間部分三分之一處,不超膝踝關(guān)節(jié),下三分之一處,內(nèi)外側(cè)板超踝關(guān)節(jié)。固定墊要遵循兩點(diǎn)法、三點(diǎn)法,不宜太厚。腓骨小頭處,棉墊保護(hù),避免損失。下肢中立位,膝關(guān)節(jié)屈伸二十至三十度。
抬高患肢,以利腫脹消退。密切觀察傷肢的血運(yùn)情況,特別是固定后3至4天內(nèi)更應(yīng)注意觀察肢端皮膚顏色,溫度,感覺(jué)及腫脹程度。如發(fā)現(xiàn)肢端腫脹,疼痛,溫度下降,顏色紫暗,麻木,神屈障礙并伴劇痛者,應(yīng)及時(shí)處理。切勿誤認(rèn)為是骨折引起的疼痛,否則有發(fā)生缺血壞死之危險(xiǎn)。
注意詢問(wèn)骨骼突出有無(wú)灼痛感,如患者持續(xù)疼痛,則應(yīng)解除夾板進(jìn)行檢查。以防止壓迫性潰瘍發(fā)生。注意經(jīng)常調(diào)節(jié)扎帶的松緊度,一般在3—4日內(nèi),因局部損傷性炎癥反應(yīng),腫脹加重,以致夾板過(guò)緊,應(yīng)適當(dāng)放松扎帶。以后隨著局部腫脹消退,扎帶松弛應(yīng)及時(shí)收緊扎帶。定期進(jìn)行X線檢查,了解骨折是否在發(fā)生移位,特別是在2周內(nèi)要經(jīng)常檢查,如有移位及時(shí)處理。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能鍛煉,并將固定后的注意事項(xiàng)及方法向患者家屬交待清除,取得患者的合作,方可取得良好的治療效果。
夾板固定時(shí)間的長(zhǎng)短,應(yīng)根據(jù)骨折愈合情況而定。達(dá)到骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),即可解除夾板固定。在進(jìn)行手法整復(fù)前,病人的一般健康狀況必 須是良好和穩(wěn) 定的。在整復(fù)時(shí)讓病人采用舒 適的體位,對(duì)順利完成整復(fù),避免并發(fā)癥是非常有意義的。施加暴 力或反復(fù)多次的手法整復(fù)對(duì)病人是有弊而無(wú)一利的,應(yīng)予避免。病人及家庭成員對(duì)骨折功能對(duì)位的X線標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)可程度會(huì)有差別,醫(yī)生可以予以解釋。對(duì)實(shí)在接受不了的,可以考慮手術(shù)開(kāi)放復(fù)位。