增生性牙齦炎是指牙齦組織受到局部因素刺激而發(fā)生的慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為牙齦明顯的炎性腫脹，同時(shí)伴有細(xì)胞和膠原纖維增生，多見青少年?，F(xiàn)將25例患者，采用藥物、局部潔治和手術(shù)切除等治療的效果報(bào)告如下。

　　1 對(duì)象和方法

　　1.1 對(duì)象口腔門診就診的患者25例，年齡16～28歲。臨床表現(xiàn)為患牙牙齦深紅色或暗紅色，松軟光亮，齦溝出血指數(shù)（SBI）3～5，齦緣肥厚，齦乳頭呈球狀增生，甚至覆蓋部分牙面，齦溝探診深度（PD）＞3mm，但未能探及釉牙骨質(zhì)界；病程較長的患者牙齦顏色變淺，探診出血減少，齦乳頭和齦緣呈實(shí)質(zhì)性肥大，質(zhì)地較硬而有彈性。嚴(yán)重者齦袋可有淡黃色滲出液或膿液溢出。

　　1.2 方法主要用以下方法治療：（1）牙齦炎沖洗器沖洗，含漱劑含漱；炎癥嚴(yán)重者給予口服螺旋霉素、甲硝唑。（2）1周后復(fù)診，用超聲波進(jìn)行齦上下潔治，清除齦牙石，去除不良修復(fù)體等局部刺激因素，局部沖洗上藥；1月后若仍有炎癥，可再次進(jìn)行齦上下超聲波潔治。（3）待牙齦組織恢 復(fù)正常，再進(jìn)行牙面拋光，以保持療效。（4）3月后復(fù)查，如牙齦仍呈實(shí)質(zhì)性肥大、PD＞5mm，則進(jìn)行牙齦切除術(shù)，恢復(fù)牙齦正常的生理外形。

　　2 結(jié)果

　　治療3月后25例中20例牙齦顏色恢 復(fù)正常，肥大的牙齦組織完全恢 復(fù)正常形態(tài)，SBI為0～1，PD為2～3mm的73。3％；其中1月痊愈12例，2月6例，3月4例；4例經(jīng)2次潔治后牙齦顏色恢 復(fù)正常，牙齦組織稍顯肥大，SBI為0～2，PD為3～4mm，患者滿足為13.3％；2例經(jīng)2次清潔治療后，牙齦顏色基本正常，齦乳頭和部分齦緣仍明顯肥大，SBI為2～3，PD為4～6mm，行手術(shù)治療，恢 復(fù)正常約13.3％。典型病例：女性，28歲。1年前牙齦開始紅腫，刷牙后出血，4月前齦紅腫、出血明顯加重，飯后及夜間唾液中均有血絲或腥味，局部有脹、癢感覺，口服維生素C效果不佳。患者否認(rèn)張口呼吸習(xí)慣、否認(rèn)服用苯妥英鈉藥物史?？谇粰z查：口腔衛(wèi)生一般，齦上牙石，牙齦顏色呈深紅色，增生肥大的齦乳頭呈淺紅色，表面發(fā)亮；齦緣肥厚，齦乳頭肥厚或呈球狀；SBI為3～5，PD為3～6mm，但未探及釉牙骨質(zhì)界。齦下牙石，牙齒松動(dòng)不明顯。x線檢查牙槽未見吸收。全身健康狀況良好，血常規(guī)檢查正常。診斷：增生性牙齦炎。治療方法：（1）口腔衛(wèi)生宣教，使用正確的刷牙方法；注重休息，適當(dāng)調(diào)節(jié)精神狀況；（2）局部用碘化鉀加30g/L過氧化氫溶液沖洗齦袋后，置碘液；口服螺旋霉素0。2g，4次/d，甲硝唑0。4g，3次/d，復(fù)合維生素B2片，4次/d，牙齦炎沖洗器每天3次，每次10-15ml含漱1周。（3）1周后復(fù)診，用超聲波儀進(jìn)行齦上下潔凈治療，同時(shí)局部沖洗上藥。（4）1月后因部分牙齦仍有紅腫，再次進(jìn)行潔凈治療。（5）1周后牙齦組織基本恢 復(fù)正常，再進(jìn)行牙面拋光，以保持療效。治療10周，牙齦顏色基本恢 復(fù)正常。

　　3 討論

　　 牙齦炎是指齦緣及齦乳頭的發(fā)炎,可見明顯充血、腫脹。增生性牙齦炎主要是青少年時(shí)期組織生長旺盛，對(duì)局部刺激易發(fā)生增殖性反應(yīng)，對(duì)口腔衛(wèi)生不夠重視，內(nèi)分泌改變等諸多因素，使牙齦對(duì)局部刺激的敏感性增加，使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血，炎癥細(xì)胞和體液滲出增多，加重了局部炎癥反應(yīng)；內(nèi)分泌的改變也可影響組織的新陳代謝，從而改變牙齦對(duì)菌斑的反應(yīng)。精神緊張與牙周疾病的關(guān)系是自然狀態(tài)下的一種慢性過程，而不是一時(shí)的結(jié)果。由于牙齦炎病因明確，牙菌斑是發(fā)病的致病因素，且病變只局限在牙齦。因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明顯效果。病情輕者，通常采用潔治術(shù)（洗牙）徹 底清除牙石，控制菌斑，牙齦紅腫、出血治療或口服抗菌藥物。發(fā)生牙齦增生者，則需施行牙齦成形術(shù)，即切除部分牙齦，恢復(fù)牙齦生理外形。經(jīng)過上述治療，牙齦炎癥狀消除和牙齦形態(tài)恢復(fù)后，為保持和鞏固療效，須堅(jiān)持天天認(rèn)真和合理刷牙，并配合使用牙齦炎沖洗器，清除牙菌斑。