醫(yī)用超聲耦合劑是在超聲診斷和治療中必不可少的介質(zhì)。耦合劑使用所帶來(lái)的醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)也是大家一直關(guān)注的話(huà)題。本次研究主要對(duì)象為一種殺菌型醫(yī)用超聲耦合劑。通過(guò)實(shí)驗(yàn),對(duì)該耦合劑的抑菌/滅菌效果以及對(duì)皮膚和黏膜刺激,其對(duì)探頭的影響及聲像圖效果進(jìn)行分析,探討其臨床應(yīng)用的安 全性及有效性。
材料與方法
一、材料
殺菌型醫(yī)用超聲耦合劑
二、方法
選擇2011年8—11月300例超聲檢查及治療者。男72例,女228例;年齡18~75 歲。經(jīng)完整皮膚、經(jīng)陰道、經(jīng)皮穿刺各100 例。每組內(nèi)隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組(各50 例)。對(duì)照組與試驗(yàn)組行相同超聲檢查或穿刺,對(duì)照組采用自產(chǎn)普通(完整皮膚組)耦合劑或高壓滅菌耦合劑(經(jīng)陰道組及經(jīng)皮穿刺組),試驗(yàn)組采用殺菌型醫(yī)用超聲耦合劑(完整皮膚組)或滅菌級(jí)(經(jīng)陰道組及經(jīng)皮穿刺組)耦合劑。
三、性能評(píng)價(jià)指標(biāo)
檢查前、后隨機(jī)取檢查治療部位及探頭3個(gè)部位行細(xì)菌培養(yǎng),分析各組試驗(yàn)組與對(duì)照組檢查前后菌落變化。試驗(yàn)組與對(duì)照組差異采用獨(dú)立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。 殺菌及滅菌指標(biāo):X為菌落計(jì)數(shù),40個(gè)為一個(gè)等級(jí)。即X<40為1級(jí),40≤X<80為2級(jí),80≤X<120為3級(jí),以此類(lèi)推。觀察試驗(yàn)組皮膚黏膜刺激、探頭出現(xiàn)腐蝕、溶脹情況及聲像圖效果
結(jié)果
試驗(yàn)組和對(duì)照組在年齡、性別以及過(guò)敏史方面二組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)。 殺菌及滅菌效果試驗(yàn)比較:①經(jīng)完整皮膚超聲組:對(duì)照組檢查前、后菌落均為2級(jí);試驗(yàn)組檢查前為2級(jí),檢查后為1級(jí),兩組間菌落變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000)。② 經(jīng)皮穿刺超聲組:對(duì)照組及試驗(yàn)組檢查前、后菌落均為1級(jí),兩組間菌落的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000)。試驗(yàn)組無(wú)明顯皮膚黏膜刺激;對(duì)探頭無(wú)明顯腐蝕,聲像圖膚黏膜刺激;對(duì)探頭無(wú)明顯腐蝕,聲像圖清晰。
討論
體表超聲檢查使用普通醫(yī)用超聲耦合劑,對(duì)探頭缺乏有效消毒,檢查后僅擦拭未消毒即行下次操作,存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。本研究提示傳統(tǒng)耦合劑檢查前后探頭及皮膚菌落數(shù)均為2級(jí),存在院內(nèi)感染可能。
近年來(lái),腔內(nèi)及介入超聲日漸普及, 黏膜及破損皮膚抵抗力薄弱、易受損傷及感染。雖腔內(nèi)探頭采用護(hù)套或避孕套。但有較高穿孔率,仍有交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。 傳統(tǒng)耦合劑無(wú)殺菌滅菌功能,不能滿(mǎn)足超聲檢查治療需要。經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下穿刺、破損皮膚、感染創(chuàng)口及嬰兒監(jiān)護(hù)室的嬰兒等操作,有交叉感染風(fēng)險(xiǎn),須使用滅菌型耦合劑。目前國(guó)外生產(chǎn)用于腔內(nèi)和術(shù)中的滅菌型耦合劑價(jià)格昂貴;國(guó)內(nèi)產(chǎn)品多為普通型,難以適應(yīng)需求。行超聲穿刺可用高壓蒸氣、鈷60輻照及微波消毒法對(duì)耦合劑進(jìn)行消毒,但費(fèi)時(shí)費(fèi)力而且難以及時(shí)滿(mǎn)足急診穿刺所需。
國(guó)產(chǎn)新型殺菌型醫(yī)用超聲耦合劑(殺菌型)為獨(dú)立小包裝,方便隨時(shí)應(yīng)用。本研究提示, 應(yīng)用菌型醫(yī)用超聲耦合劑檢查后菌落數(shù)為1級(jí),少于傳統(tǒng)耦合劑組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (P=0.001),表明其具有良好的殺菌作用。在介入超聲組中,無(wú)菌級(jí)耦合劑與經(jīng)高壓滅菌普通耦合劑菌落數(shù)均為1級(jí),組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明其與高壓滅菌普通耦合劑具有同等的無(wú)菌效果。國(guó)產(chǎn)殺菌型醫(yī)用超聲耦合劑具有良好的殺菌效果和安 全性,且使用方便。