兒童骨折和成人骨折的治療有著顯著不同,對所有兒童長管骨骨干骨折都可以而且都必 須用閉合復(fù)位法治療,幾乎都不需要手術(shù)治療。所采用手法整復(fù)及夾板加醫(yī)用高分子繃帶固定治療兒童骨折有較好的療效。
治療兒童骨折的手法整復(fù) 方法是,患兒保持坐位或者臥位,采取牽引、捺正、回旋、端提、折頂?shù)仁址m正短縮、成角、旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位。對于陳舊性骨折先采取手法折骨再進行整復(fù)。兒童脛腓骨骨折復(fù)位的重 點是糾正成畸形和旋轉(zhuǎn)畸形,強調(diào)縱向?qū)€和旋轉(zhuǎn)對線,側(cè)方移位和重疊移位達到復(fù)位要求即可,即允許有二厘米以內(nèi)的短縮畸形,三分之一以內(nèi)的側(cè)方移位,向前十度以內(nèi)的成角,無旋轉(zhuǎn),無分離。同時要注意脛骨有一個正常的內(nèi)翻弧度,一般脛骨干骺端有五度或稍大于五度的內(nèi)翻。
外固定,先用小腿夾板固定,共五塊夾板,即前側(cè)二塊,后側(cè)一塊,內(nèi)外側(cè)個一塊,根據(jù)骨折斷端整復(fù)前的移位方向及其傾向性,分別采用二點固定法和三點固定法,上好壓力墊,按夾板固定程序上好夾板。上三分之一骨折,膝屈曲三十度之五十度位,五塊夾板外固定,內(nèi)、外側(cè)夾板超膝關(guān)節(jié),前側(cè)二塊夾板分別置于脛骨前嵴兩側(cè),不直接壓在脛骨前嵴上。腓骨小頭處用大棉墊保護,以免夾板壓迫腓總神經(jīng)而引起損傷。中三分之一骨折及下三分之一骨折,超裸關(guān)節(jié)小夾板固定,內(nèi)、外、后側(cè)夾板下抵足跟下方。骨突部用大棉墊保護,避免造成壓瘡。每天應(yīng)注意調(diào)整布帶的松緊度,檢查壓板、固定墊有無移位,加墊處或骨突部位有無受壓而產(chǎn)生持續(xù)疼痛。然后在小夾板外面用醫(yī)用高分子繃帶固定,將膝關(guān)節(jié)屈曲二十度之三十度,裸關(guān)節(jié)固定在功能位,醫(yī)用高分子繃帶上至膝關(guān)節(jié)上十之二十厘米,下至足尖。