山東九爾醫(yī)藥專業(yè)從事醫(yī)用消毒超聲耦合劑,牙齦炎沖洗器,新生兒臍帶消毒護(hù)理器,醫(yī)用陰道沖洗器,陰道填塞,冷療凝膠,醫(yī)用皮膚保護(hù)劑,一次性使用導(dǎo)管固定器,醫(yī)用高分子夾板,醫(yī)用高分子繃帶,等產(chǎn)品的研發(fā),生產(chǎn)及銷售。下面整理牙齦炎及口腔護(hù)理護(hù)理相關(guān)知識(shí)：

      目的：研究牙齦炎沖洗器和生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理的效果。

      方法：選擇ICU病房80例患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組使用牙齦炎沖洗器進(jìn)行口腔護(hù)理；對(duì)照組使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組口臭發(fā)生率為2.5%，牙齦炎發(fā)生率為2.5%，無(wú)口腔潰瘍發(fā)生；對(duì)照組口臭發(fā)生率為17.5%，口腔炎癥發(fā)生率為25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。

      結(jié)論：使用牙齦炎沖洗器能較好地護(hù)理口腔衛(wèi)生，保持良好的口腔清潔度，減少口臭和口腔炎癥的發(fā)生。

病原微生物侵入人體的方式有很多，口腔是主要途徑。正常人在進(jìn)食或吞咽咀嚼過程中，口腔可啟動(dòng)自凈功能，有效防御病原微生物的侵入與繁殖。ICU病房多為重癥或昏迷患者，少有正常進(jìn)食狀況，因此自凈功能降低；另外手術(shù)進(jìn)行氣管插管或化療等會(huì)引起口腔黏膜的損傷等，更易引發(fā)口腔感染。口腔感染易形成潰瘍甚至引發(fā)嚴(yán)重的真菌感染，增加患者潛在病痛的概率。因此防止口腔感染，進(jìn)行有效的口腔護(hù)理至關(guān)重要，本文旨在研究牙齦炎沖洗器的清潔效果。 

1 資料與方法 

     1.1 一般資料 

     2011 年6 月～2012 年6 月ICU 病房入住患者80 例（有口腔疾病者除外），男48 例，女32 例，年齡10～80 歲，平均43 歲。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40 例，兩組患者性別、年齡、護(hù)理前口腔狀況、口腔細(xì)菌定性檢查結(jié)果、口腔酸堿度以及患者病情和體質(zhì)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。 

     1.2 方法 

     固定兩組護(hù)士，每組2 名，每日對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組使用牙齦炎沖洗器進(jìn)行口腔護(hù)理，護(hù)理前應(yīng)向其解釋口腔護(hù)理的重要性和必要性，并解釋該實(shí)驗(yàn)的目的及意義，使患者及家屬知情并同意和支持該研究。患者頭偏向一側(cè)，采取半臥位或坐位，準(zhǔn)備好牙齦炎沖洗器，連接吸痰管與負(fù)壓裝置并打開，檢查裝置通透性，吸凈患者口腔內(nèi)的黏液或痰液。 囑患者口腔打開，將輸液管出水端對(duì)準(zhǔn)所要沖洗部位，打開開關(guān)，并在沖洗過程中有效控制出水量和沖洗壓力；同時(shí)邊沖洗邊持吸痰管吸取沖洗過程中的污水及唾液，防止沖洗液吸入氣管引起嗆咳。具體過程如下：患者咬合上下牙齒的狀態(tài)，由內(nèi)向外，由臼齒向門齒方向沖洗牙齒外側(cè)面；然后患者保持張開上下齒的狀態(tài)，沖洗上排牙齒內(nèi)側(cè)面、咬合面、下排牙齒內(nèi)側(cè)面、咬合面以及頰面；然后以相同的方法清洗口腔另一側(cè)。zui后沖洗舌面、舌下和硬顎部。對(duì)照組將牙齦炎沖洗器換成生理鹽水，用相同的方法進(jìn)行口腔護(hù)理；兩組沖洗頻率均為每日2 次，于早晚餐后半小時(shí)進(jìn)行。 

     1.3 觀察指標(biāo) 

     口腔護(hù)理每日2 次，時(shí)間7～10 d。觀察記錄護(hù)理前后患者口腔狀況，有無(wú)口臭、牙齦炎、潰瘍及真菌等病癥發(fā)生，有固定化驗(yàn)員用同種方式對(duì)其檢測(cè)和判別。 

     1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2 檢驗(yàn)，以 P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 在相同的護(hù)理方式及頻率狀況下，實(shí)驗(yàn)組患者口臭1 例，真菌感染1 例，口臭發(fā)生率為2.5%，口腔炎癥發(fā)生率為 2.5%；對(duì)照組患者口臭7 例，真菌感染10 例，口臭發(fā)生率為 17.5%，口腔炎癥發(fā)生率為25.0%；實(shí)驗(yàn)組口腔并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（均P < 0.05），表明牙齦炎沖洗器的口腔護(hù)理效果明顯優(yōu)于生理鹽水。

3 討論

     3.1 口腔護(hù)理的重要性 

     口腔護(hù)理是保持口腔潔凈，防御口腔感染等并發(fā)癥的有效措施。ICU 患者病癥較重，易發(fā)生生理功能紊亂，無(wú)法良好地進(jìn)食或咀嚼，另外患者有可能進(jìn)行氣管插管或氧氣套管插入等，易損傷口腔黏膜的完整性，破壞口腔天然屏障及自凈功能。同時(shí)重癥患者在預(yù)防全身炎癥感染時(shí)，大量抗生素的使用易導(dǎo)致體內(nèi)的正常菌群失調(diào)，破壞其原有防御功效，導(dǎo)致大量細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，大量菌體的分解代謝產(chǎn)物若沒有及時(shí)有效的清理，就會(huì)發(fā)生口臭，加重口腔感染等并發(fā)癥。 

     3.2 沖洗法較常規(guī)法清理的優(yōu)勢(shì) 

     常規(guī)的口腔護(hù)理如用浸有清洗劑的衛(wèi)生棉擦洗牙齒，唇舌等不能有效清理牙縫等處的污物，達(dá)不到高要求的清潔效果，不能有效預(yù)防口臭及各種口腔并發(fā)癥。而使用牙齦炎沖洗劑交替沖洗的方法，沖刷結(jié)合，能夠準(zhǔn)確清洗口腔各部位，有 效潔凈牙間隙，全 面清潔口腔死角，確實(shí)達(dá)到了高 效清潔的目的，提高患者口腔舒 適度，提高患者心理愉悅度，顯著降低了口臭、潰瘍等口腔并發(fā)癥，阻止了細(xì)菌的滋生，預(yù)防口腔感染。顏航群等研究認(rèn)為，口腔沖洗時(shí)沖洗液與口腔充分接觸，可增加沖洗液的藥物效果以及口腔的濕潤(rùn)度，因此在改善口腔狀況和降低咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性率方面優(yōu)于擦洗法。沖洗法是一種有效的口腔護(hù)理方法，值得在臨床護(hù)理工作中廣泛推廣。 

     3.3 牙齦炎沖洗器較生理鹽水的優(yōu)勢(shì) 

     有效的口腔護(hù)理能有維持口腔內(nèi)正常酸堿范圍，并達(dá)到抑 制細(xì)菌滋生的目的。牙齦炎沖洗器的有效成分有醋酸氯已定、薄荷腦及甘油等，牙齦炎沖洗器不同于生理鹽水，它更適合于口腔環(huán)境的酸堿度，同時(shí)所含醫(yī)藥成分可幫助殺滅入侵的病原微生物，阻止細(xì)菌滋生，如醋酸氯已定具有廣泛的殺菌抑菌作用，對(duì)引起口腔炎癥、口腔感染及口臭的病菌有特  效，且對(duì)口腔皮膚黏膜無(wú)刺激；天然植物提取物薄荷腦是高 效廣 譜抗生素，增強(qiáng)口腔黏膜代謝，保持黏膜完整性，其抗氧化性能迅速消除口臭，使患者保持口氣清新。另外能提高機(jī)體免疫力，增高內(nèi)源性SOD水平，消除氧自由基，具有抗?jié)兊淖饔?；使用牙齦炎沖洗器在一定程度上既減輕了護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，又提高了口腔護(hù)理效果；另外，對(duì)于部分患者，即使不使用沖洗方式，口腔內(nèi)含漱牙齦炎沖洗器也能起到有效清潔口腔的作用，且較臨床護(hù)理時(shí)專門的沖洗方法更省時(shí)省力，是一種可以廣泛推廣的口腔清潔方法。

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